在进入试管婴儿周期后,降调节是促排卵过程中的重要环节,但并不是所有人都要打降调针,需根据患者的情况而定。因此,有的姐妹会问:“为什么我需要降调,她却不需要?”下面关于降调的更多问题,我们一起来看看!
一、什么是试管婴儿降调?
降调医学术语叫做“垂体降调节”,是在进行促排卵之前,通过注射促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH-a) 类药物,使生殖内分泌系统中的垂体功能处于“脱敏“状态,降低内源性激素 (FSH、LH、E2) 水平,使卵巢进入“静止状态”,
其目的是减少患者的内源性黄体生成素分泌,防止卵泡过早黄素化,促进卵泡同步发育,以保障后续促排阶段能获取多枚成熟卵泡。
二、降调有哪几种方式?
1. 口服避孕药:如芬码通、妈富隆、优思明等。避孕药可以调节内分泌、抑制排卵,对于月经周期不规律者,便于计算时间,合理进周。
2. 打降调针:如达菲林、达必佳。降调针利用垂体调节抑制LH激素水平,是保证排卵质量的重要手段之一。
注:这两种降调方式一定要遵医嘱来服药或打针,千万不能自行加减用药剂量。
三、为什么要降调?降调好处多
1. 抑制自发排卵:避免身体在促排卵前出现自发性的LH峰 (黄体生成素峰),防止卵泡过早排出,确保医生能精准控制取卵时间。
2. 同步卵泡发育:使卵巢内多个卵泡处于相似的发育阶段,让它们“在同一起跑线”,在促排卵时能更均匀地生长和成熟,增加可获取的成熟卵子数量。
3. 提高卵子质量:通过调节内分泌环境,为卵泡发育提供更稳定的条件,有助于提高卵子的质量和成熟度,进而增加优质胚胎的形成几率。
4. 优化促排效果:为后续的促排卵药物作用创造更有利的条件,使促排卵过程更可控,减少因个体激素波动导致的促排失败或卵子质量不佳的情况。
四、是否需要降调的判断依据
医生会综合考虑以下因素来决定是否采用降调方案:
1. 卵巢功能:卵巢储备功能良好、基础卵泡数量较多的患者,降调有助于同步卵泡发育,获取更多优质卵子;而卵巢功能较差、基础卵泡少的患者,可能不适合降调,以免过度抑制卵巢功能。
2. 基础卵泡情况:若基础卵泡大小差异较大、发育不均匀,降调可帮助调节卵泡发育节奏,使其更同步。
3. 既往促排卵经历:若之前采用短方案等促排卵效果不佳,如胚胎质量差、卵子成熟度不足等,医生可能会更换为降调方案 (如长方案) 以改善结果。
4. 特殊疾病因素:患有子宫内膜异位、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征等疾病患者,降调有助于调节激素水平,改善子宫内环境,提高胚胎着床成功率。
五、哪种治疗方案要打降调针?
需注射降调针的方案一般有卵泡期长效长方案、黄体期短效长方案、降调节人工周期。
◆ 卵泡期长效长方案:通常于月经第2~3天启动,注射一针长效降调药物 (3.75mg),约28天后返院检测效果,达到降调标准后便可进入促排流程。
◆ 黄体期短效长方案:通常于月经第18~21天启动,每天注射短效药物 (0.1mg/0.05mg),连续注射约14天后返院检测效果,达到降调标准后便可进入促排流程。
◆ 降调节人工周期:通常于月经第2~3天启动,注射一针长效降调药物 (3.75mg),约28天后开始人工周期,内膜达到标准后便可安排冻融胚胎移植。
六、降调成功的标准是什么?
① 发现多个卵泡、大小近似、且大小 < 5mm;
② 雌激素 (E2)血值 < 40pg/ml;
③ 促黄体激素 (LH) < 10mlU/ml ;
④ 促卵泡激素 (FSH)< 10mlU/ml;
⑤ 子宫内膜厚度 < 5mm。
只有达到以上标准后才能说明卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制 (甚至停止生长和发育),没有突出的大卵泡,性激素水平低,因此卵泡也得不到更多营养继续生长,内膜也会缓慢生长。
七、降调后多久开始促排卵?
黄体期长方案一般降调14天后,开始促排卵,少数女性可能延后几天;卵泡期长效长方案一般降调30~40天,开始促排卵。
促排卵10~12天左右,卵泡长到直径18mm以上会打夜针,夜针后36小时会进行取卵手术。
八、降调会不会有不良反应?
降调节是用药物使排卵机制受到抑制,当垂体功能被抑制,激素水平就会降低,这时候可能会出现一些类似于更年期的症状,比如潮热、盗汗、容易疲劳、情绪波动、失眠等,这些都属于低雌激素的表现,不必担心,促排后就会完全消失。
九、开始降调后要注意什么?
1. 严格按照医嘱用药:降调期间应严格按照医嘱用药,最好是在上午固定的时间注射降调。
2. 加强营养支持:做到饮食多样化,合理补充优质蛋白质、维生素和矿物质,多吃新鲜水果和奶类。
3. 调整好情绪:保持良好的心态,保持心情愉悦、放松,不要出现过于紧张、焦虑和恐惧等消极情绪。
4. 适度运动:降调期间避免剧烈运动,可以根据自身情况来选择缓和的运动,如散步、练习瑜伽等。
5. 不乱用药物:降调节期间如出现感冒或其他疾病,可至专科正常就诊,但请告知医生目前在试管周期内,以选择合适的药物及治疗方式。