根据南昌市卫生健康委员会《关于进一步提升我市家庭医生签约服务工作质量的通知》(洪卫基卫字〔2024〕1号)要求,不断提高家庭医生签约服务的真实性和有效性,2024年2月份以来,南昌市生殖医院青云谱区京山街道社区卫生服务中心统筹谋划、精心组织,集中利用一周时间,将慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务、家庭医生签约履约整合开展。
中心建立了由“上级医生+临床医生+公卫人员+护士”组成的四级家庭医生服务团队11个,对辖区居民、65岁以上老年人、慢性病患者、特殊家庭等重点人群通过上门入户,提供义诊诊疗、健康体检、慢病随访及筛查等荃·方位的健康帮扶活动。
一是以重点人群为切入点提升基本公共卫生服务质量。一方面,充分利用中医特色门诊,依托家庭医生签约服务的机会,让更多人享受中医药服务,为居民提供针灸、推拿、贴敷、拔罐、艾灸、穴位注射等优惠活动,中医中药治疗慢性咳嗽、慢性胃炎;针灸、推拿治疗颈腰痛、神经性耳鸣、面瘫取得很好的效果,得到了签约居民的认可。通过医防融合的形式,不仅提升了公卫、医疗服务质量,还让群众的就医体验满意度上升,中心的家庭医生们患者就诊数量也明显增加。另一方面,结合“上门服务”行动,提高群众就医体验。结合“上门服务”行动,医务人员开展上门便民服务。首先对行动不便的低保、残疾老人通过上门服务,提供健康体检,做好体检结果解释说明,加强个性化健康教育和指导,对于在体检中发现结果异常的,现场指导其及时转诊并做好追踪随访,从而提高老年人健康管理率;同时开展义诊和健康宣教,免费测量血压、血糖、血氧,发放家庭医生签约联系卡,宣传基本医疗服务开展项目情况。
二是积极发挥家庭医生健康守门人作用,做实做细家庭医生签约服务工作。把推进家庭医生签约作为保障和维护群众健康的重要途径,作为方便群众看病就医的有效举措,强化组织保障,丰富服务内容,优化服务模式,为辖区居民提供连续、协同、综合的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。一方面,不断丰富履约服务内容,开展个性化特色医疗服务。利用下班时间,家庭医生团队成员通过“敲门行动”为居民群众提供个性化健康服务,为婴幼儿、孕产妇保健护理提供上门服务等。家庭医生为慢性病患者在中心办理特殊病种,便于开具长周期处方,有效解决慢性病患者往返医院购药频次过多、行动不便患者购药不及时等问题。另一方面,在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上,把工作重点向提质增效转变。运用信息化手段与居民开展面对面签约工作,做到“签约一人、履约一人、做实一人”,不断提高居民对家庭医生签约服务政策知晓率。另外对于困难家庭中患有慢性病的患者,统筹考虑患者的健康情况,力争在一次门诊服务中满足患者诊疗需求,提升服务效率,家庭医生知晓率、服务满意度达98%。
下一步,中心将不断扩大签约服务覆盖面,优化签约服务内涵,实现辖区居民“应签尽签”,打通居民就医看病的“最后一公里”,让辖区居民真正享受家庭医生的服务,让辖区居民都有自己的医生朋友,为辖区居民提供优质的健康管理服务。